(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:患者,男,64岁,因口腔卫生条件差导致反复口腔溃疡已有数年,并未重视,直到这次发作时嘴巴里疼的厉害,甚至影响进食,自己还觉得没什么大事,但是爱人执意要求就医才来到我院。经过详细地口腔检查,结合患者的病史、症状最终诊断为口腔溃疡,予以溃疡面上涂抹利多卡因凝胶止痛,氯已定漱口清洗牙龈等治疗。经过1周的规范治疗,患者获得治愈。
【基本信息】男、64岁
【疾病类型】口腔溃疡
【治疗医院】山东聊城市人民医院
【就诊时间】2019年11月
【治疗方案】溃疡面上涂抹利多卡因凝胶止痛,氯已定漱口清洗牙龈。
【治疗周期】门诊治疗1周
【治疗效果】治愈
一、初次面诊
患者,男,64岁,长期生活在农村,对口腔卫生的认识不到位,经常不刷牙。自述反复口腔溃疡已有数年,隔一段时间就会发作,一般2周左右也能自愈,但是这次发作时嘴巴里疼的厉害,甚至影响进食,自己觉得没什么大事,但是爱人执意要带我来就医,并且在就诊前2天自行在药店购买过中药和消炎药物治疗,无明显效果,为求进一步诊治,来我院就诊。
二、治疗经过
于是对患者进行了口腔检查,发现患者左侧唇内侧黏膜可见约为1.5cm*0.5cm的圆形溃疡,边缘充血发红,中央淡黄色假膜,触碰溃疡面疼痛明显,口腔卫生条件较差。考虑到患者病史有数年之久,除了考虑比较多见的口腔溃疡外,还需要排除白塞病。白塞病是一种全身免疫系统疾病,主要表现为反复的口腔溃疡和会阴部溃疡,多数患者还有皮疹、食管及小肠黏膜的溃疡、关节肿痛等。而该患者只有口腔溃疡的表现且相关化验检查也不支持白塞病的诊断。因此结合患者病史、症状及查体最终诊断为口腔溃疡。
诊断后,根据患者的病情,给予患者局部对症治疗,即在溃疡面上涂抹利多卡因凝胶帮助止痛,用氯已定漱口来帮助清洗牙龈。经过1周的治疗后患者口腔溃疡面愈合,疼痛症状消失。
三、治疗效果
经过1周的规范化治疗后患者口腔溃疡愈合,没有出现新的口腔溃疡,且口腔卫生有了很大的改善,取得了不错的治疗效果。3个后患者再次来门诊复查,自述在家爱人每天监督早晚刷牙,这三个月来没有再复发口腔溃疡。我给她做了口腔检查,发现他的口腔环境比之前好了很多。
四、注意事项
1、在日常生活中要养成良好的生活习惯,注意口腔卫生,做的早晚刷牙,饭后漱口。
2、由于口腔溃疡容易复发,因此建议患者在做好口腔卫生的同时,日常生活中还应该注意饮食习惯,建议患者应以清淡、易消化食物为主,尽量不要进食辛辣、刺激性的食物。
3、平时要注意保证充足的睡眠,注意生活规律性,避免过度劳累。
4、嘱患者定期进行口腔检查,如果出现不适症状及时就医。
五、个人感悟
口腔溃疡是口腔科常见的一种疾病。导致口腔溃疡的常见原因精神压力过大、口腔卫生条件差、维生素缺乏、创伤等。此次就诊的患者,就是因为平时不注意口腔卫生,经常不刷牙,且认识不到刷牙的重要性导致的。
但是值得欣慰的是他的爱人能够帮助他,在遇到问题时给他支持和监督,劝说他就医且在后期监督他的行为,最终这个患者的口腔溃疡得到痊愈。
由此可以领悟到,患者的家庭支持对于疾病的恢复是有很大帮助的。医生不能照顾患者生活中的点点滴滴,但是家属可以,疾病的发生往往是循序渐进的,医生给予指导建议,患者去执行,家属在这其中扮演支持和监督的角色,三者相互协调帮助,才能彻底战胜疾病。